多発性骨髄腫の余命はどれくらい？日本の生存率データとステージ別の目安を医療情報から解説

多発性骨髄腫と診断された直後、あるいは疑いを告げられた瞬間、多くの方が最初に抱く疑問は「余命はどれくらいなのか」という切実な問いです。インターネットを検索すると、生存率や平均余命に関するさまざまな数字が目に入り、不安がさらに大きくなってしまうことも少なくありません。しかし、これらの数字は診断年・病期・治療法によって大きく変わり、個々の患者さまにそのまま当てはまるとは限りません。

本記事では、日本の公的統計や専門医が用いる病期分類（ISS・R-ISS）にもとづき、多発性骨髄腫の余命の実態を分かりやすく整理いたします。また、余命の数字との向き合い方、主治医に確認すべきポイント、さらに仕事・生活・お金・介護に関する実務的な準備まで、診断直後から押さえるべき事項を体系的に説明いたします。「数字に振り回されず、現実的な選択をととのえるための視点」を提供し、読者の皆さまがこれからの時間を主体的に過ごす一助になることを目的としております。

本記事の内容は、多発性骨髄腫および余命・生存率に関する一般的な医療情報の提供を目的としたものであり、特定の患者さま個人の診断・治療・予後を保証するものではありません。記載している数値や治療内容は、執筆時点で入手可能な情報にもとづいていますが、医学の進歩やガイドラインの改訂、公的統計の更新等により、将来変更される可能性があります。
実際の診断・治療方針・予後の見通しについては、検査結果や病期、合併症の有無、全身状態などを総合的に判断できる主治医による説明が最も重要です。疑問や不安がある場合は、本記事の内容のみに依拠することなく、必ず担当の医療機関・主治医にご相談ください。

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多発性骨髄腫とはどんな病気か（余命を考える前提）

多発性骨髄腫の概要と特徴

多発性骨髄腫は、骨髄の中にある「形質細胞」という免疫細胞ががん化し、異常に増える血液のがんです。増えすぎた骨髄腫細胞が骨の中でスペースを占拠したり、異常なタンパク質（Mタンパク）を作り出すことで、次のような症状を引き起こします。

• 骨がもろくなり、骨折しやすくなる

• 貧血によるだるさ・息切れ

• 腎臓への負担による腎機能低下

• 感染症にかかりやすくなる　など

日本では人口10万人あたり数人程度の比較的まれながんですが、年々患者数・死亡数ともに増加傾向が報告されています。

日本での患者数・発症年齢の傾向

多発性骨髄腫は、中高年以降に多い病気で、発症年齢のピークは60〜70代とされています。高齢になるほど発症率が高くなる一方で、40〜50代など比較的若い年齢で発症するケースもあります。

若年で発症した場合には、

• 仕事との両立

• 子育てや介護など家族の状況

• 住宅ローンなど長期的なお金の問題

といった、長いスパンでの生活設計が大きな課題となります。

なぜ「完治が難しいが長く付き合う病気」と言われるのか

多発性骨髄腫は、現在の医療では「完全に治して二度と再発しない」状態にすることが難しいがんとされています。ただし、これは「すぐに命に関わる」という意味ではなく、次のような特徴を持つ病気というイメージに近いです。

• 慢性疾患のように、治療と休息を繰り返しながら長く付き合う

• 再発しても、新しい薬や治療法を組み合わせることで、再び病勢を抑えることが期待できる

• 造血幹細胞移植などの強力な治療を行い、10年以上再発なく過ごす方も報告されている

このように、「完治が難しい」という側面と、「治療の進歩によって長期生存が十分に期待できる」という側面を併せ持つ病気であることが、多発性骨髄腫の大きな特徴です。

多発性骨髄腫の余命・生存率の全体像

日本の5年生存率・10年生存率の目安

日本全体の統計として、多発性骨髄腫の「相対生存率」が報告されています。相対生存率とは、同じ年齢・性別の一般集団と比べて、がんがある人がどれくらい生きているかを示す指標です。

代表的な報告では、

• 5年相対生存率：おおむね40〜50％前後

• 10年相対生存率：おおむね30％前後

といった値が示されています（診断年や集計方法によりやや異なります）。

この数字から、多発性骨髄腫は依然として治療が難しいがんの一つである一方で、約半数の方は診断から5年以上生存していることが分かります。

昔と比べてどれくらい生存期間が延びているか

1990年代ごろまでは、多発性骨髄腫の平均生存期間は3〜5年程度とされることが多く、「予後不良の血液がん」と説明されてきました。

しかし、その後の

• プロテアソーム阻害薬

• 免疫調整薬

• 抗体医薬

• 造血幹細胞移植の普及

といった治療の進歩により、生存率は大きく改善しました。

近年の統計では、

• 5年生存率が40〜50％台に上昇

• 「平均余命も5〜10年程度まで延びてきている」とする解説もある

など、過去と比較して明らかに長期生存が増えていることが示されています。

「平均余命」と「あなた個人の予後」はなぜ違うのか

多発性骨髄腫の余命は、次のような多くの要素によって変動します。

• 診断時の病期（ISS・R-ISSステージ）

• 高リスク染色体異常の有無

• 年齢・全身状態（体力・臓器機能）

• 腎障害などの合併症

• 造血幹細胞移植の適応の有無

• 使用できる新規薬剤の種類と回数

• 再発の回数や治療への反応性　など

統計上の「平均」は、これらが入り混じった多数の患者さんのデータから算出された数字です。そのため、

• 平均より短い経過をたどる方もいれば

• 平均を大きく上回って長く生きる方もいる

という事実を前提にする必要があります。

「平均余命」はあくまで「全体の傾向」をつかむための目安であり、「自分が何年生きるか」を直接示すものではないことを理解しておくことが重要です。

ステージ（ISS・R-ISS）別の余命の目安

ISS分類とは？ステージI〜IIIの基準

多発性骨髄腫の国際病期分類（ISS：International Staging System）は、血液検査で測定できる以下の2つの指標を用いて病期を3段階に分ける仕組みです。

• β2ミクログロブリン

• アルブミン

これらの値の組み合わせによって、

• ステージI

• ステージII

• ステージIII

に分類され、ステージが進むほど一般的には病勢が強く、予後が厳しくなる傾向があります。

ISSステージ別の生存期間中央値・5年生存率

代表的な研究報告や解説では、ISSステージ別の生存期間中央値（半数の方が亡くなるまでの期間）や5年生存率は、おおよそ次のように示されています。

※複数の報告をもとにした代表的な目安であり、診断年・治療内容・対象患者によって数字は異なります。

ここで重要なのは、

• ステージが上がるほど統計上の余命は短くなる傾向がある

• しかし個々の患者さんは、この「中央値」から大きく外れることも珍しくない

という2点です。

改訂R-ISSによるリスク分類と高リスク因子

近年は、ISS分類に加えて

• 高リスク染色体異常（del(17p)、t(4;14)、t(14;16) など）

• LDH（乳酸脱水素酵素）の値

を組み合わせた改訂病期分類「R-ISS」も広く用いられています。

R-ISSでは、

• ステージI：良好な予後群

• ステージII：中間リスク群

• ステージIII：高リスク群

と分類され、それぞれの5年生存率が概ね80％、60％、40％といった数字で報告されています。

同じ「多発性骨髄腫」という診断名であっても、染色体異常などのリスク因子によって、予後は大きく変わります。自分がどのステージ・どのリスク群に当てはまるのかは、主治医に具体的に確認しておくことが大切です。

年齢・治療内容・合併症による予後の違い

若年者（〜65歳）と高齢者（75歳以上）で何が違うか

一般に、若い患者さんほど

• 体力や臓器機能が保たれている

• 強力な治療（大量化学療法＋自家造血幹細胞移植など）を実施しやすい

といった理由から、同じステージでも予後が比較的良い傾向があります。

一方で、75歳以上の高齢者では、

• 腎臓や心臓などの臓器機能が低下している

• 糖尿病や心血管疾患などの併存症を複数抱えている

ことが多く、使用できる薬の種類や治療強度が制限される場合があります。その結果、統計上の生存期間が短くなるという報告もあります。

ただし、高齢だからといって一律に予後が悪いとは限らず、「実年齢」よりも「体力・生活機能」を重視する考え方も一般的です。

造血幹細胞移植の有無と余命への影響

65歳前後までの比較的若く体力のある患者さんでは、大量の抗がん剤治療のあとに自家造血幹細胞移植（自家移植）を行う方法が標準的な治療として検討されます。

自家移植を受けた患者さんでは、

• 5年生存率が約70％前後

• 10年生存率が約45％前後

といった良好な成績が報告されており、長期生存が十分期待できる治療選択肢とされています。

一方で、高齢者や合併症のある患者さんでは移植が難しいことも多く、その場合は新規薬剤を組み合わせた薬物療法が中心となります。この場合でも、生存期間は治療法の進歩とともに延びてきています。

腎障害など合併症がある場合の注意点

多発性骨髄腫では、次のような合併症が予後に大きな影響を与えます。

• 骨髄腫蛋白による腎障害

• 高カルシウム血症

• 重度の貧血

• 重い感染症

特に腎機能が大きく低下している場合、

• 一部の薬剤が使用しづらくなる

• 治療強度を下げざるを得ない

といった制約が生じることがあります。

そのため、

• 早い段階で診断し、腎障害が進行する前に治療を開始すること

• 日常生活で水分摂取や薬剤の管理など、腎臓への負担を減らす工夫を行うこと

が非常に重要です。

治療の進歩で何が変わったか（新薬と長期生存）

新規薬剤（プロテアソーム阻害薬・免疫調整薬・抗体薬等）の登場

2000年代以降、多発性骨髄腫の治療には次のような新規薬剤が次々に登場しました。

• プロテアソーム阻害薬（例：ボルテゾミブなど）

• 免疫調整薬（例：レナリドミドなど）

• モノクローナル抗体（例：ダラツムマブなど）

• その他の新しい作用機序を持つ薬剤

これらの薬剤を組み合わせることで、

• 初回治療の奏効率（病勢がどの程度改善するか）が高くなった

• 再発時にも複数の治療選択肢を持てるようになった

• 長期間にわたり病気をコントロールしやすくなった

という成果が報告されています。

再発しても薬を使い分けながら長く付き合う時代に

多発性骨髄腫は、治療によって一度よくなっても、数年のうちに再発することが多い病気です。しかし、現在は次のようなイメージで治療が行われることが増えています。

1. 初回治療で病勢をしっかり抑え込む

2. 再発した場合は、別の薬の組み合わせで再度コントロールを目指す

3. さらに再発した場合も、状態に応じて次の治療オプションを検討する

このように、「再発＝すぐに終末期」というイメージではなく、薬を使い分けながら長期戦を戦っていく病気になりつつあります。

長期生存例・寛解例から見えるポイント

造血幹細胞移植を含めた強力な治療を行った比較的若い患者さんでは、

• 10年以上再発なく経過しているケース

• 20年以上生存しているケース

も報告されています。

もちろん、すべての方に当てはまるわけではありませんが、

• 早期から適切な治療を行うこと

• 再発しても主治医と相談しながら次の治療をあきらめず検討すること

によって、統計上の「平均余命」を大きく超えて長く生きる方も少なくありません。

「余命」の数字とどう向き合うか

数字ばかり気にしすぎないための考え方

インターネットや書籍には、「5年生存率◯％」「平均生存期間◯年」といったさまざまな数字があふれています。しかし、その多くは

• 過去に診断された患者さんのデータ

• 治療法が今とは異なる時期の成績

• 特定の条件を満たす患者さんだけを対象とした研究

であることが少なくありません。

数字は「全体としてどのような傾向があるか」を知るうえでは役立ちますが、

• ご自身がそのどこに当てはまるのか

• 今受けている（あるいはこれから受ける）治療がどのような位置づけなのか

を踏まえて見なければ、かえって不安を増幅させてしまう可能性があります。

主治医に聞いてよいこと・聞き方の例

主治医に次のような質問をすることは、決して失礼ではありません。

• 私の病気は、ISSやR-ISSでいうとどのステージに当たりますか？

• 高リスクとされる染色体異常はありますか？

• 私と同じような状態の患者さんは、どのくらいの期間治療を続けていることが多いですか？

• 今の治療でうまくいかなかった場合、次に考えられる治療の選択肢は何ですか？

「余命はあと何年ですか？」と単純に尋ねるよりも、

• 「おおまかな見通し」

• 「どのくらいの期間を目安に生活の計画を立てればよいか」

といった形で聞くと、主治医も答えやすく、より実際的な情報が得られやすくなります。

家族や職場と話し合うときのポイント

ご家族や職場と話し合う際には、次のような点を意識するとよいでしょう。

• 数字を断定せず、「おおよその見通し」として共有する

• 「当面は仕事を続けたい」「治療を優先する時期を作りたい」など、自分の希望を明確に伝える

• 病状や治療方針が変化する可能性があることを、あらかじめ共有しておく

余命に関する話題は非常にデリケートです。一度ですべてを話し切ろうとせず、何度かに分けて少しずつ話し合うことも大切です。

仕事・生活・お金・介護を考えるためのチェックリスト

仕事・収入・保険について確認しておきたいこと

多発性骨髄腫の余命や治療方針を踏まえて、仕事やお金の面で次のような項目を確認しておくと安心です。

• 現在の勤務先で、治療と仕事の両立（時短勤務・在宅勤務・休職など）は可能か

• 傷病手当金や障害年金など、公的給付制度の対象となる可能性はあるか

• 生命保険・医療保険の内容（入院給付金・通院給付金・就業不能保障など）を把握しているか

• 住宅ローンに「団体信用生命保険」が付いているか、その適用条件を確認したか

• 長期的な収入と支出のバランスを、家族と一度話し合えているか

生活環境（自宅・在宅医療・緩和ケア）の検討事項

治療の経過や体力の変化を見据えて、住まいや介護の面でも次のような点を検討しておくと役立ちます。

• 自宅内の段差や階段など、転倒・骨折のリスクが高い場所はないか

• 将来的に在宅医療・訪問看護を利用できる地域かどうか

• 緩和ケア病棟やホスピスなど、終末期医療の選択肢について情報だけでも集めているか

• 介護保険サービス（デイサービス・ショートステイ・訪問介護など）の利用可能性を確認しているか

心理的サポート・患者会など相談先の活用

病気や余命についての不安は、一人で抱え込むとつらさが増してしまいます。次のような相談先の活用も検討してください。

• 医療機関の「がん相談支援センター」を利用したことがあるか

• 多発性骨髄腫の患者会・家族会の情報を調べたか

• 心理士・精神科医・ソーシャルワーカーなど、専門職への相談窓口を把握しているか

• 家族や信頼できる友人に、自分の不安や希望を話せる場があるか

多発性骨髄腫の余命についてよくある質問（FAQ）

Q1：『余命はあと◯年です』と断言されないのはなぜですか？

多発性骨髄腫の経過は、病期、リスク因子、年齢、合併症、治療への反応性など、さまざまな要素によって大きく変わります。医師は経験的な見通しを持っていますが、個々の患者さんについて「確実に◯年」とは言い切れません。

また、治療法は年々進歩しており、数年後には現在とは異なる治療が選べる可能性もあります。そのため、多くの医師は「ある程度の幅を持った見通し」は伝えますが、断定的な余命宣告は避けることが一般的です。

Q2：インターネットの生存率の数字は信じてよいですか？

インターネット上には信頼できる情報も多くありますが、次のような点を必ず確認することが重要です。

• 診断年・調査期間が明記されているか

• 日本のデータか、海外のデータか

• 対象となった患者さんの条件（年齢・病期・治療内容など）が書かれているか

• 出典（公的機関・学会誌・専門医監修サイトなど）がはっきりしているか

本記事で扱ったような公的統計やガイドラインに基づく数字は、比較的信頼できる情報源と考えられますが、「自分のケースにそのまま当てはまるわけではない」という前提を忘れないことが大切です。

Q3：高齢の親に本当の余命を伝えるべきでしょうか？

この問いに「正解」はなく、次のような観点から総合的に考える必要があります。

• 本人がどの程度まで病状や見通しを知りたいと考えているか

• これまで家族間で病気についてどのようなコミュニケーションを取ってきたか

• 情報を知ることで、本人の治療への意欲や生活の質にどのような影響が出そうか

日本では、まず家族が説明を受け、そのうえで「どのように本人に伝えるか」を主治医と一緒に考えるケースも多くあります。迷う場合には、主治医や看護師、医療ソーシャルワーカーに相談しながら、最適な伝え方を探していくことをおすすめいたします。

Q4：セカンドオピニオンはどのタイミングで考えるべきですか？

次のような状況でセカンドオピニオンを検討する方が多いです。

• 診断や治療方針について一度説明を受けたが、よく理解できず不安が大きい

• 自分に合う治療の選択肢が他にないか知りたい

• 再発や難治の状態となり、今後の治療方針について悩んでいる

セカンドオピニオンは「主治医を信頼していない」というメッセージではなく、「より納得して治療を受けるための確認」です。主治医にその旨を率直に伝え、紹介状や検査データのコピーを準備してもらうのが一般的な流れです。

まとめ：数字だけでなく、これからの時間をどう過ごすかを一緒に考える

本記事の要点整理

• 多発性骨髄腫の5年生存率は、日本の統計で概ね40〜50％前後とされており、過去と比べて改善してきています。

• ISS・R-ISSステージや高リスク染色体異常の有無、年齢、合併症、治療内容などによって、余命の目安は大きく変わります。

• 統計上の「平均余命」はあくまで集団全体の数字であり、個々の患者さんの経過がその通りになるとは限りません。

• 新しい薬や造血幹細胞移植により、10年以上の長期生存を得ている患者さんも少なくありません。

• 余命の情報は、仕事・生活・お金・介護など、現実的な準備を考えるための「材料の一つ」として活用し、数字だけに縛られすぎないことが大切です。

次回の外来までに準備しておきたいこと

• 自身の病気のステージ（ISS・R-ISS）やリスク因子について、主治医に確認したい質問をメモしておく

• 仕事・家計・家族の状況を整理し、「どのくらいの期間を目安に生活設計を考えたいか」を自分なりに考えておく

• 不安や疑問を一人で抱え込まず、家族や信頼できる人、医療スタッフに少しずつ打ち明ける

こうした準備を行うことで、次回の外来でより納得感のある話し合いがしやすくなります。

情報は変わり続けることへの注意点

がん治療は日々進歩しており、多発性骨髄腫に対する新しい薬や治療法も今後さらに登場する可能性があります。本記事で紹介した統計や生存率の数字は、執筆時点での情報に基づく一般的な目安であり、将来にわたって不変ではありません。

そのため、

• 定期的に信頼できる情報源（公的機関・学会・専門医監修サイトなど）を確認すること

• 最終的な判断は、常に最新の知見を踏まえた主治医の説明・方針を優先すること

が重要です。